重性抑郁患者的食欲改变

养生之道网导读：W.kyleSimmons博士等在研究中探讨了食欲增强或减少的MDD患者在接受食物刺激时，相关脑区活动的改变。研究发表于《美国精神病学杂志》。研究者采用基......

重性抑郁障碍（MDD）的诊断主要是通过抑郁核心症状和/或兴趣及愉悦感缺失做出的。但抑郁症患者的植物神经系统症状却可表现出完全相反的形式，如失眠与嗜睡、精神运动亢进与迟滞、食欲增强与减少等。这种症状上的对立表现，表明MDD并不是一种单一性的疾病。从神经生物学角度来看，MDD症状的出现是意识、内感受、奖赏等多种情绪调节相关神经网络功能失调互相作用的结果。如果能检测到这些回路内各节点间的功能障碍所在，将引导更有针对性的治疗。

W.kyleSimmons博士等在研究中探讨了食欲增强或减少的MDD患者在接受食物刺激时，相关脑区活动的改变。研究发表于《美国精神病学杂志》。研究者采用基于任务的功能磁共振成像技术（fMRI）分别对MDD患者及健康对照进行测量（每组516人）。受试多数为女性，身体质量指数相近，脑活动主要指标为受试者被动观看食品或非食品图片时的血氧水平依赖成像（BOLD）。

结果

结果发现，在健康对照组，受试观看食品图片时，相应活跃的脑区包括视觉皮层、双侧岛叶、内侧眶额叶及前额叶皮层、右侧杏仁核。这些脑区被认为参与内感性过程。许多研究均表明这些抑郁症患者这些脑区的活动异于健康人群。而在Simmons博士的研究中，发现食欲增强或减少的MDD患者这些脑区的活动变化也不同：

食欲增加的MDD患者：BOLD成像显示奖赏环路激活增强（岛叶前部、眶额皮层、腹侧纹状体、腹侧苍白球、壳核）。

食欲减退的MDD患者：BOLD成像显示与其他组相比岛叶中部活动降低。

Simmons等认为MDD患者在面对食物刺激时内感系统的活动异常可导致外周需要摄食的信号无法传达大脑，或无法对该类信号其作出反应（如，食欲降低的患者因为“不想吃”而不吃，实际上身体信号已提示处于饥饿状态）。研究者同时也观察了受试的脑区间连接功能的变化，结果与上述一致。

对内感性过程中关键脑区的发现，可引导更新型的抑郁症治疗方法。维持内环境稳定对内感过程至关重要，而将抑郁视为破坏内环境稳态的原因或许能提供新的视角，来发现新型的治疗手段。这种观点也解释了认知行为疗法为何能够缓解抑郁症状。

Simmons等的试验特点在于聚焦于MDD患者食欲改变与岛叶之间的关联，而非抑郁症的一般范畴。研究的局限在于，MDD患者组只纳入了食欲增强或减退的患者，而未纳入食欲无改变的患者，因此未比较食欲无改变患者与健康人群的fMRI成像差异。由于食欲变化在MDD患者中是常见的症状，更多有关MDD食欲变化与代谢及肥胖关系的试验或可弥补以上缺憾。更多相关研究将有助于了解抑郁症脑神经回路的复杂改变，加速个性化治疗的发展。

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